Heeft u voor uzelf of voor uw kind ouder dan 16 jaar een verwijzing van een arts ontvangen voor onderzoek op ons centrum? Of heeft iemand u geadviseerd om een onderzoek bij het Audiologisch centrum aan te vragen? Dan verzoeken wij u het onderstaand aanmeldformulier zo volledig mogelijk in te vullen en naar ons op te sturen per post of email. Vergeet niet uw handtekening te plaatsen op het formulier.
Als u op de onderstaande link klikt wordt het aanmeldformulier gedownload en kunt u het uitprinten.